موافقة شركات التأمين الصحي غير ضرورية لعلاج الحالات الطارئة

أكد مجلس الضمان الصحي التعاوني أن معالجة الحالات الطارئة لم تعد تتطلب موافقة مسبقة من شركات التأمين ، طالما أن مقدم الخدمة يبلغ شركة التأمين في غضون 24 ساعة من تلقي الحالة. وقد ناشد المتحدث باسم المجلس ياسر المعارك ، وحث الأفراد المؤمن عليهم على الإلمام بسياسة شركة التأمين الخاصة بهم. كما شدد على أهمية أن يكونوا على دراية بتعقيدات نظام التأمين الصحي التعاوني ومعرفة حقوقهم.

ومن الطبيعي أن تكون المستشفيات مطالبة باتخاذ إجراء الآن كمزود خدمة. فالأن أصبحت المستشفيات أكثر ميلاً إلى القيادة لأنها قادرة على علاج المريض وإجراء العمليات الجراحية إذا لزم الأمر وبعد ذلك ، يُطلب منها إبلاغ شركة التأمين عن الحالة في غضون 24 ساعة. بعد ذلك ، يمكن لشركة التأمين دفع فاتورة المستشفى ، ويجب على المؤمن عليه دفع مبلغ محدد فقط اعتمادًا على بطاقته التأمينية ، أو 10٪ من المبلغ أو ما إلى ذلك

هناك بعض العلاجات المعفاة من السياسة مثل الإجراءات التجميلية (باستثناء الحالات ذات الإصابات الجسدية العاجلة التي لم يتم استبعادها من قبل بوليصة التأمين) ؛ الإصابات الناجمة عن إيذاء النفس ؛ زرع الأسنان أو الجسور ، وكذلك الأقواس (ما لم يكن بسبب الحوادث) ؛ الأمراض المتعاقد عليها بسبب سوء استخدام بعض الأدوية والمنبهات والمهدئات ؛ وتلك الناتجة عن تعاطي الكحول والمخدرات.

المصدر:

Arab News موقع